精神专家王玉堂 带你走进精神疾病的诊断历程

由于很多人对精神疾病的排斥和远离，导致人们对我国精神疾病患者有着很大的误解。事实上，并不是所有精神疾病患者都是大吵大闹思维混乱的，他们中的一些人有着非常清晰的逻辑思维，甚至有时候由于他们的描述太过逼真，能够迷惑住专业的精神科医生。

这个时候，就需要医生的能够从庞杂无序的大量信息中抽丝剥茧，将真正有用于诊断的信息挑选出来，将脱离实际的漏洞找出来，从而对精神疾病患者下诊断——这正是北京军颐中医医院王玉堂主任每天都在做的事情。

诊断原则：“我们有一个原则，如果不与患者本人交谈，就不能下诊断”

尽管现在人们对于精神疾病的态度已经好过以往的一味避讳，但仍然对这种疾病有着本能的恐惧，很少有患者主动来求医，大都是被家属发现异常后，才会在家属的劝说和带领下来到医院。因此，医生通常首先接触到的是患者家属，“我们要尽可能的从与家属的交谈中，了解到患者的既往历史，从中找到能够作为初步诊断的依据。”王玉堂主任如此解释道。

为了能够说明这么做的意义，王玉堂主任为我们列举了一个他曾经接诊过的患者。43岁的严某自从离婚后一直表现得很正常，他有一天忽然卖掉了市区的房子，搬到郊区的村里去住，专门在院子里养了两条大型犬，整日闭门不出，也不在上班，同时切断一切联系，手机关机，家里的电脑也不能上网。等家人找到时，严某顶着两个黑眼圈，整个人都瘦脱了形，憔悴得厉害。“你看，家属来讲这样的故事，就使得我们医生对这个患者的情况有一个大致的轮廓和印象了。”王玉堂主任如是说。

但对于精神科医生来说，家属提供的患者既往历史，仅仅是诊断的基础，并不能作为诊断的唯一参考。“我们有一个原则，如果不与患者本人交谈，就不能下诊断”王玉堂主任说。

王玉堂：对于逻辑清晰的精神疾病患者的诊断，要慎之再慎

逻辑清晰的精神疾病患者大有人在，这就给医生的诊断增加了难度。由于医生个人经历的局限性，医生仅凭自己的经验判断有时难免武断。这就要求一个精神科医生必须博览群书，尽可能地结识各行各业、各个年龄、各个地域的人。

“但并不是标准中所有的特征都要满足才能下诊断。比如抑郁症患者可能出现兴趣丧失、精力减退或者疲乏感、运动迟缓、自我评价低、出现睡眠障碍等九类症状，只要符合其中的四项就可作为诊断依据。甚至在有的标准中，单有自杀倾向一条就可以诊断为抑郁症，”王玉堂主任指出，“所以判定一个人是否有病，其实比较开始不是医生，而是他自己，或者是身边的人，近亲属或同事朋友。他们首先怀疑，找医生诊断，而医生实际上是从专业角度，用经验和技术来给患者和家属做一个诊断。而对于逻辑清晰的精神疾病患者的诊断，我们要慎之再慎。”-------------北京军颐中医医院