自闭症儿童问题行为的主要原因与功能

　　在对功能分析方法的理论基础、操作方法以及评估结果作了介绍之后，下面将对自闭症儿童问题行为的几种主要功能作些分析。如果把功能分析方法和自闭症特点结合起来看问题，自闭症儿童问题行为的主要原因与功能，可以概括为沟通要求、困惑反应、反抗逃避、抑制不适和满足感官这几个方面。在每一种主要原因或功能的名下，可以有各种各样的不同行为表现。下面，就以自我刺激自我伤害行为为主，再辅以其他一些问题行为如刻板重复和暴力行为等等例子，对问题行为的主要原因与功能的一些具体表现作些分析。

　　第一，沟通要求。有些自闭症孩子用问题行为来得到别人的关注或得到自己所想要的东西。自闭症患者往往有着严重的沟通技能障碍。而有些自闭症孩子通过自己的经验懂得，只要他们表现出问题行为如自虐自伤等等，他们就能得到他们周围的人们的关注或能够得到自己想要的东西。在这样的基础上，自闭症孩子常常用一些问题行为如自虐性行为或者攻击性行为来达到沟通的目的。

　　大量的临床实验证明了沟通要求可以成为自虐性行为的基础。有些研究人员根据沟通要求的假说提出了这样的预测：如果与自闭症孩子工作的人们每次在看到这些孩子有自虐性行为的时候便撤销社会性后果，即暂时停止社会性关注和不给予他们所想要的东西，则自闭症孩子的自虐性行为就会减少乃至消除。这一假说得到了无数的实证性数据的肯定与支持。例如，Hamilton等(1967)在一个医院中所做的研究中，每次患发展性残障的病人表现出自虐性的行为，看护人员便把他们放在一个空房间的椅子上呆上一段固定的时间。

　　由此，与问题行为有联系的所有后果如他人关注和社会交往等都得到了控制。结果发现，这些病人的自虐性的行为由于失去了社会性正强化的基础而很快地趋于消失3。根据同样的道理，研究人员又提出了这样的假说：自闭症孩子的自虐性行为在熟悉大人在场的时候多于当熟悉大人不在场的时候，因为这些孩子体验到与熟悉大人如家长在一起，他们的自虐性行为往往可以导致大人更多的关照和好处。对此假说的证明，不仅来自专业性的实验，而且来自现实生活中。许多自闭症孩子的自虐性行为，在家里表现得比在学校里更多。

　　有些患有发展性残障和自闭症的孩子特别喜欢把自己紧紧地裹在毯子里，以获得他们所癖好的触觉性刺激。在Corte等(1971)的实验中，每当研究人员试图把毯子从发展性残障孩子的身上取下来时，他们便会表现出各种各样的自虐性行为。研究人员的解释是，这些孩子在实际生活中学会了这样的联系，如果他们想要得到自己所喜欢的东西如毯子等等，比较有效的方法是做出自虐性的行为。而这种联系，同时也说明了沟通要求常常是维持自虐性行为的基础。不过，作为沟通要求的问题行为的具体后果，不是他人的照顾，而是某种有奖励性质的实物。

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