重症肌无力的临床表现症状

　　根据重症肌无力的临床表现，总体可属于中医的“痿证”，指肢体筋脉迟缓，软弱无力，甚者出现手无力握物，足无力任身，病情迁延渐发生肌肉萎缩，不能随意运动的一类病证。单纯眼睑下垂型，称为上胞下垂，又名雎目、侵风、目睑下垂、睑废。中医认为脾主肌肉，脾虚运化失调，肌肉失养而出现乏力。中气不足则出现咀嚼无力，言语不清，甚至呼吸困难。脾阳靠肾阳温养，所以肾阳不足亦可导致脾阳虚，运化失司。临床上主要表现气虚为主，其病变主要在脾、肾二脏。

　　1、中气不足

　　症见眼睑下垂，早轻晚重，常伴有复视，比较后眼球肌可完全固定，谈话时间较长后声音低哑，构音不清，并带鼻音，吞咽困难，咀嚼无力，四肢无力，抬头无力，倦怠乏力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治以补中益气，佐以补肾。常用补中益气汤(《内外伤辨惑论》)加减。由黄芪、甘草、人参、升麻、柴胡、橘皮、当归身、白术组成。

　　2、胃阴不足

　　症见倦怠乏力，神疲懒言，咀嚼无力，胸闷气短，饮水发呛，肢软无力，下肢较重，口燥咽干，心烦纳呆，舌红少苔，或有薄黄苔，脉细数。治以益胃养阴。常用玉女煎(《景岳全书》)加减。由石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝组成。

　　3、肝肾亏损，气血两虚

　　症见眼睑下垂，视物成双，朝轻暮重，甚至眼球固定，吞咽困难，咀嚼无力，发音不清，四肢无力，抬头无力，呼吸困难，腰酸耳鸣，少寐多梦，目干而涩，口燥咽干，舌红少苔或舌质淡，苔薄，脉细数。治以滋肾养肝，益气养血。常用杞菊地黄汤(《麻疹全书》)合八珍汤(《瑞竹堂经验方》)加减。杞菊地黄汤由枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成;八珍汤由当归、川芎、熟地黄、白芍、人参、甘草、茯苓、白术组成。

　　4、脾肾气虚

　　症见全身无力，眼睑下垂，常伴复视。口齿不清，言语不利，饮食呛咳，咀嚼无力，讲话时间久后易疲劳，少气懒言，活动后气短加重，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频，便溏或五更泻，舌体胖，舌质谈，苔白或薄白，脉沉细无力。治以温补脾肾。常用右归饮(《景岳全书》)加减。由熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、杜仲、甘草、附子、肉桂组成。