癫痫科普|刘晓蕊主任指出，大多数人都不知道如何复诊



　　从医40余年，作为一名癫痫诊疗专家，刘晓蕊主任见过太多的癫痫患者了。谈及癫痫的治疗，她时常感叹，大多数的癫痫是可以控制甚至治愈的，在影响癫痫治疗效果的因素当中，除了不能做到及时治疗，接受专业规范的治疗以外，还有一个非常容易被忽视的问题：不懂得如何正确复诊!

　　你真的懂得复诊吗?

　　去年这个时候，刘晓蕊主任的诊室来了一位患儿。

　　河北保定的7岁(时年)女孩乔于馨(化名)在爸爸妈妈的带领下，来到了刘晓蕊主任的诊室。干净的脸蛋，扎着小马尾，一进门一双充满灵气的大眼睛就四处打量着。任谁也看不出这样一个漂亮的姑娘，是一个已有2年病史，一个月发作近4次，至今不能正常上学的癫痫患儿。

　　被众多小患者称为“刘奶奶”的刘晓蕊主任，不禁为这位小姑娘的遭遇心疼。第一次的面诊，刘晓蕊不禁责怪起了患儿的父母。

　　积极治疗，可又常常更换医院，只想着快速治愈;忽视发作的记录，发作时父母惊慌失措，甚至不清楚发作时的具体症状;过往的病历，检查结果没有系统保存，七零八落;一旦吃药控制一段时间，便又忽视复诊......

　　这些看似不经意的事，却偏偏影响了的正常治疗进程及效果!

　　所以，在复诊上，都要注意哪些呢?

　　复诊注意事项1：复诊时间

　　第一次诊断明确之后，接下来的前3个月是癫痫治疗的关键时期!前3个月，我们一般会要求患者经常与医生保持联系，最好能常到医院随访，比如2周一次。如果因为交通不便或是其他因素的影响，也要尽量和医生保持联系，当然这个就要求我们癫痫患者和家属必须选对医生，一名靠谱的医生不仅需要具备丰富的临床经验，还得有十足的责任心，这样才能在关键的前3个月中及时跟踪治疗效果，纠正诊断中的偏差，在第一时间发现药物是否存在副作用。

　　北京军颐中医医院癫痫诊疗专家刘晓蕊主任

　　3个月以后，如果病情稳定了，随访频率可以降下来。但如果病情有波动，也需要及时复诊。

　　在患儿乔于馨父母的身上，便存在这样的问题。

　　患儿于5岁时洗澡后出现右侧面颊部肌肉抽搐的症状，持续几十秒后症状自行缓解，此后症状反复发作数次，伴有意识障碍，偶有右眼上翻或眨眼，发作前流口水，发作后无不适。第二天，由母亲带到当地某医院，考虑诊断“癫痫”，也并未给予治疗。

　　2个月后患儿再一次发作，父母带到北京某儿童医院，经头颅MRI及脑电图检查后确诊癫痫，并给予药物治疗。

　　回家后1个月虽按时吃药但也发作几次，因父母工作繁忙，来京治疗费事，便又在当地某医院治疗，这中间便又换药。在随后的一年多时间里，患儿在反复的发作的情况下经历了多家医院的不同药物治疗，直到遇见刘晓蕊主任。

　　除了前3个月要注意复诊，还有哪些情况需要复诊?

　　第一，患者的癫痫已经控制的非常良好，很久没有发作，听从医生的安排3-6月复诊一次，如果实在不方便可以在当地就近复诊，1年后再回医院复诊;

　　第二，癫痫控制不满意，按照医生的嘱咐复诊，一般是调整用药后1-3个月，除非发作加重，否则不必要提前复诊。

　　第三，如果怀疑出现不良反应：应尽快到当地医院就诊，尤其是出现皮疹等药物过敏反应，应该尽快就近就医，因为药物过敏可以进展很快，少数甚至可以出现致命危险。

　　复诊注意事项2：复诊要带齐这些材料!

　　既往病历相关材料

　　带齐所有既往就诊的资料，包括脑电图的详细图、头颅磁共振或者CT片子、所有的化验单。最好按照时间顺序排列，这些都是接下来诊断和治疗的重要依据。

　　打印出准备要问的问题，最好每个问题下面预留出足够的空间以备记录。

　　初诊时一般必须患者本人和家属或发作时目击者当面向医师介绍发作表现、以往诊治情况。复诊时，如果患者没有其他不适或者病情变化，儿童患者可以由其家属来进行咨询。

　　癫痫日记

　　家属要养成记录癫痫日志的习惯，以了解患者病情的控制程度，包括记录发作次数，药量增减等情况。复查时将发作记录给医生查看，让医生更了解患者的病情。

　　填写癫痫日记时，应参考患者的回忆和目击者的描述认真填写，字迹清楚。内容应尽量包括整个发作过程，包括发作之前的预兆，发作中的动作演变过程，发作中的细节等，最好是每一次的癫痫发作症状都能用视频记录。

　　完善的既往病例资料和癫痫发作日记都有助于癫痫的精准诊断与分型，癫痫的分型众多，如果做不到精准的诊断分型，又何谈后续的规范治疗?尤其是类似乔于馨父母这样，急于求成而忽略规范治疗，不断地更换医院，更换医生，更换药物，殊不知，这反而造成了癫痫久治不愈，甚至还存在发展成难治性癫痫的风险。

　　刘晓蕊主任多次参与各类学术研讨会

　　最后，值得庆幸的是，经过刘晓蕊主任和其他医护人员的帮助，乔于馨的癫痫已经完全控制住了。这一年中，刘晓蕊主任与她父母一直保持着密切的联系，从第一从刘晓蕊主任这治疗回去到现在，她再也没有发作过。她妈妈称，暑期过后，已经准备让女儿去上学了。

　　康复患儿和妈妈共同完成的，送给“刘奶奶”的礼物

　　我们想告诉大家的事，癫痫并不难治，正确认识癫痫治疗的相关常识是每一个患者及家属都要做到的。

　　癫痫的治疗需要一个过程，在这当中，医生、家属、患者的角色都非常重要!选择一家具有专业资质的医院，选择一位具有丰富临床经验、又具有责任心的医生是准确治疗的前提;家属的正确认识，科学处置也是不可缺少的重要一环;患者的积极配合也决定着癫痫的治疗效果。只有这三个角色的互相配合，才能真正让专业的、正规的癫痫治疗发挥出最大的疗效。