哪些症状可能是面肌痉挛？如何选择合适的治疗方法？

　　面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种。其中，继发性面肌痉挛是指由于胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑血管畸形等颅内疾病引起的面肌抽搐，应选择治疗那些原发疾病为主。

　　而原发性面肌痉挛是由于神经血管骑跨，血管舒缩对面神经造成搏动性压迫，最后导致神经脱髓鞘病变，引起面部肌肉异常抽搐。

　　随病情进展抽搐会日趋加重，严重影响日常工作和生活。

　　1、以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐极为常见;

　　2、抽搐反复发作，自己不能控制，多在情绪激动、紧张、劳累或与人交谈时加重;

　　3、严重者甚至会睁眼困难、口角歪斜，无法正常工作或学习。

　　怎样确诊得了面肌痉挛?

　　患者病史、发作时的典型表现;头颅CT、MRI等影像学检查排除继发于颅内肿瘤的可能性;无颅底或面部面神经外伤史;发病前无面部麻痹、瘫痪病史。

　　面肌痉挛的治疗现状怎样?

　　神经阻滞治疗是利用肉毒素等药物注射阻断面神经的传导功能，使面肌痉挛解除。注射后面神经传导障碍，出现面肌麻痹，但是在数月内可以恢复，面肌痉挛随之复发。故肉毒素疗效维持时间短，大部分患者于3-6个月左右复发，需再次注射治疗。常见的并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。反复注射肉毒素后可出现不可恢复的面瘫，或对肉毒素出现耐药而无效。

　　显微血管减压术

　　手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管隔离开，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。随着该项手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，成为面肌痉挛最有效的治疗方法。

　　目前显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达95%以上，有效的患者中又分两种情况，绝大部分患者术后面肌痉挛立即消失，但很少部分患者术后面肌痉挛依然存在，多在术后2周-12个月内消失，称为延迟治愈。无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2-3%的复发率，复发后再次手术治疗有效。