癫痫医生刘晓蕊：小心癫痫病“另类”表现，常伴发精神疾病



【典型病例】癫痫所致精神障碍，患者易怒、发脾气

癫痫诊疗医生刘晓蕊主任指出，癫痫发作时表现形式多种多样，根据病变部位的不同，可以造成大脑不同的功能受损，表现为运动、感觉、意识、自主神经等不同障碍，甚至出现精神异常，如易怒、发脾气、抑郁、抽动、幻听等。

刘主任表示他曾接诊过多例癫痫并发精神疾病的患者，“我记得当时有一个患者入院检查后诊断的就是癫痫所致精神障碍。据患者家属提供病史，患者于两年前就开始出现四肢抽搐，伴意识丧失，小便失禁，口吐白沫，抽搐时嘴里叫着‘鬼、鬼’，偶有跌倒，约持续 2-3 分钟后抽搐停止，10 分钟后完全清醒，约 1-2 天发作一次。而在两个月前，患者易发脾气，且经常骂人，行为冲动，要不顺其意就砸东西，用砖头丢人，家属难以管理这才选择住院进行系统治疗。治疗初期一周内，患者很不耐烦，大声叫，发脾气，问话只是不耐烦的说‘我不知道你们说什么，不要吵我了’，之后就捂着被子睡觉，无法进行言语交流，个人生活自理能力差。所幸是经过一段时间的治疗后，癫痫病情好转的同时，无颅脑外伤、高热、昏迷、脱衣露体、自伤自杀行为，也未引出幻觉、妄想。”刘晓蕊主任进一步讲道。

【医学探究】癫痫病和精神病究竟存不存在联系

医学研究表示，癫痫患者都会发生一系列不同程度的神经心理的改变。而如果癫痫的病史长，发作的次数多的话，对患者的神经心理的改变会越发的明显。

有些癫痫病患者发作时的表现为突然瞪目不动，然后机械性地重复原来的动作，如出现反复吸吮、咀嚼、递手、解扣、摸索等，甚至奔跑，自动言语，如叫喊、唱歌等。严重的患者还可伴随人格改变，出现所谓的“癫痫样性格”。这个“癫痫样性格”有的表现为以自我为中心，固执、自私、易激惹、暴躁、凶狠、挑剔、气量狭窄、拘泥小节；有的则表现为循规蹈矩、过分客气、温存恭顺。

癫痫患者容易出现精神障碍的原因，是因为这两种疾病有共同的发病基础。例如大脑的海马、颞叶和额叶病变常常可以继发癫痫发作，同时这些脑区又通常控制人的情绪，因此，额叶和颞叶癫痫患者合并精神问题更加常见。

【专家提醒】癫痫患者常伴有精神类疾病，须两者结合对症治疗

癫痫病情反复所引起的精神抑郁，悲观情绪和自卑心理，及在不恰当的治疗过程中，病人适应环境能力的降低，加上长期的环境刺激因素，如在学习、工作、生活等各方面的过分限制或歧视，都可能是癫痫后精神疾病产生的因素。刘晓蕊主任提醒，如果发现癫痫患者爱发脾气，千万不要以为是他（她）矫情，应及时就诊，诊断是否合并精神障碍。

癫痫伴有精神障碍的治疗，应根据不同情况区别对待。对发作前后的精神障碍，治疗目的应调整抗癫痫药物的种类和剂量以控制癫痫发作。对发作间的精神障碍则与非癫痫患者相同，但应注意的是许多抗精神病药物均会增加癫痫抽搐发作。有智能障碍和性格改变的病人，应加强教育和管理，并进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。

癫痫往往伴发精神障碍，根据精神障碍的类型，应该及早到医院给予诊断和抗精神类药物治疗。另外，在积极控制好癫痫的基础上要重视癫痫患者的心理精神状态，对一些难治性癫痫需要更加关注，对癫痫患者精神症状要进行早期干预，尽量让癫痫患者及其家人的生活质量都得到有效的提高。