精神分裂一些临床症状

文章来源:北京军颐中医医院 精神热线:010-83980777

所谓的临床期是指疾病充分发展期,此时病人表现有明显的精神病症状,容易被人们所识别。精神分裂症的临床期症状就其特点而言大致可分为二大类,即特征性症状及非特征性症状。前者仅见于精神分裂症,也就是说只要有特征性症状存在,诊断该病基本成立。该病多表现为精神活动脱离现实,与周围环境不协调;思维活动出现障碍,情感淡漠或不适切;意志活动减退及思维、情感、意志活动三者之间的不协调。而非特征性症状不仅见于精神分裂症,在器质性疾病及其它功能性精神障碍中也可见到。包括幻觉、感知觉综合障碍、妄想、紧张性木僵等,虽然是非特征性的,但在疾病的不同发展阶段,可能成为本病主要的和突出的表现。

(1)非特征性症状:虽然这些症状不是精神分裂症的特征性症状,但在疾病的某一特定时期可以成为精神分裂症病人的主要外在表现,且因此而被家人认识到疾病的存在。主要包括幻觉、感知觉综合障碍、妄想、紧张综合症。

①幻觉和感知综合障碍:幻觉是一种虚无的知觉,是感官在无相应客观刺激的情况下感受到的知觉。按性质分为两种。第一,真性幻觉。即感官感受到的是实际上不存在的,它来源于客观空间,具有鲜明生动性,不能随自己的意愿加以改

变。如患者听到玉皇大帝和他说话,看见外星人站在面前等。第二,假性幻觉。其特点是幻觉出现在主观空间,不通过相应的感官即可获得,幻觉的形象和声音不够清晰,也不生动,如患者“听”到脑内、腹内、肢体内有人说话,或不用眼“看见”脑内有人像、动物等。按出现的感官分,可有听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、味幻觉、触幻觉、运动幻觉、内脏性幻觉等。

精神分裂症半数以上病人有幻觉的存在,且有的病人持续的比较持久。最常见的幻觉是听幻觉,病人听到耳边有人和他说话,内容多为令病人不愉快的。具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人,彼此争吵或以第三者的身份评论病人(评论性幻听)。病人听见有声音威吓他或命令他干这干那,不该干什么等(命令性幻听)。其它幻听形式还可以有:在走路的脚步声中或在水管的流水声中伴随出现说话的声音,停止走步或放水,说话声音也消失(机能性幻听)。有时幻听的内容是重复病人的思想,病人想到什么就听到一个声音在重复什么(思维鸣响或思维化声)。

幻听的内容多离奇、不现实,病人的行为常受到幻听的影响,如患者与幻听到的声音做长时间的对话或喃喃自语,有的病人则表现为发怒、恐惧、大笑或侧耳倾听状。有的病人则沉醉于幻听之中,自笑、自语或做窃窃私语状。有的病人因幻听内容带有威胁性而到处躲藏,有的病人则为拒听而用棉花等物堵住双耳。一位40岁男性精神分裂症病人自多年前突然在耳边听到一个小喇叭说话的声音后,喇叭声便一直跟着他。喇叭可以模仿各种人的说话声音和外界声响,甚至影响他的思想活动,几年来说了很多话,只要一醒就讲话,对所看到的、听到的一切事物都要说。患者想什么问题喇叭就回答什么问题,并能和所想的问题进行辩论,或者报道患者的思想活动、行动去向。

视幻觉也是精神分裂症病人常见的幻觉症状,其特点多是单调离奇不完整的内容,但颜色、大小及形状多较清晰,往往伴随其它幻觉,如病人看见一只手、一个人头、半边脸。

另外,精神分裂症病人还可出现触幻觉:觉得身上有触电感,脸上像撒了药面;嗅幻觉:闻到房间里有农药味、尸体味、腐烂食物味;味幻觉:尝到食物中有怪味、药味等。

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