从社会心理学和生物学因素分析精神分裂

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遗传因素是精神分裂症起病因素之一,另外各种精神创伤和躯体因素也是该病发生的重要因素,其中包括病前性格、社会心理因素、环境因素和内分泌因素。现分述如下:

(1)病前性格因素:许多学者认为精神分裂症的发病与病前性格有明显的关系。有的学者发现50%的患者发病前有分裂性人格。精神分裂症患者的病前性格特征可分为三组:第一组多沉默寡言、不善交往、孤僻、内向、老实、认真、固执、怪癖等。第二组多胆小怕事、敏感、多疑、神经质、好激惹、爱好自然和书籍。第三组的特点是心地善良、举止端庄、操守严谨、迂腐笨拙。我国上海、南京的调查报告表明约50%的患者病前具有话少、胆小、敏感、孤僻、冷漠消极、好空想等性格特征。把人类的性格分为内向性格及外向性格。前者倾向于内心活动,对外界兴趣较小,如好沉思、幻想、安静、沉默寡言、敏感、孤僻、缺乏自信等;外向者倾向于外界活动、个性活跃、动作敏捷、喜爱活动、社会交往好、精神饱满、积极主动、热情、务实敢干、行动缺乏思考。中间性格兼有前二者性格。精神分裂症性格为内向者居多。

(2)社会心理因素:精神分裂症可在各种精神因素诱发下起病。据我国的上海、天津、南京等地的资料表明,发病前有精神因素者占44%-77%。临床上常见的精神因素有失恋、夫妻吵架、家庭矛盾、邻里冲突、同事纠纷、意外伤亡等。社会环境因素的影响在经济水平低或社会地位低的人群中尤为明显。由于经济条件差、社会地位低、社会生活环境差、生活动荡、职业欠保障,因而心理应激的负荷大,发病机率相应增高。

(3)躯体因素:精神分裂症可在各种躯体因素影响下急性起病,且多在青壮年起病,部分女性患者是在分娩后急性起病,而精神分裂症绝经期的复发率高,均支持该病的发病与内分泌有关。另外,甲状腺、性腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍也可引发本病。

有的学者发现本病的某些患者体内存在慢性病毒感染灶或母孕期曾有病毒感染,且有的学者在分裂症病人体内发现有病毒或病毒样物质,因而推测发病和病毒感染有关,病毒感染和内分泌障碍可能为患病的诱发因素或削弱了机体抵抗功能而促发本病,但临床上未能得到证实。

(4)其它因素:生化病理研究,从多巴胺功能亢进假说扩大到额叶、基底神经节和颖叶代谢功能的异常。脑成像技术的应用显示本病部分病人有脑结构的改变,即:侧脑室扩大、第三脑室扩大、额叶变小、拼肌体结构异常。 虽然精神分裂症可能的发病因素较多,但发病往往是多种因素共同作用的结果。

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